Skip to content

Сахарный диабет
2 типа:
Новый век

В 2022 году мы празднуем две значимые даты в истории диабета:

В этом году мир отмечает юбилей создания метформина, базового препарата для лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа (СД2).

В течение 2022 года мы говорим о прошлом столетии, отмечаем эти невероятные вехи. Мы смотрим в будущее и думаем, что #ANewCentury принесет тем, кто усердно работает над решением глобальной проблемы, которую несет с собой СД2.

1 Bailey CJ. Diabetologia.
2017;60(9):1566-76.

О предиабете

При отсутствии лечения, у 70% людей с предиабетом развивается сахарный диабет 2 типа.

Учитывая рост заболеваемости СД2, Американская диабетическая ассоциация (ADA) в этом году скорректировала свой порог скрининга.

По данным ADA, возраст 35 лет является рекомендуемым возрастом для первого скрининга предиабета и СД2. Затем врач может дать рекомендации по изменению образа жизни и лечению, чтобы снизить риск развития СД23.

2 International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium: 2021. Available at: https://www.diabetesatlas.org (accessed: June 2022).
3 Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care. 2022;45(Supplement_1):S17–S38.

2 International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium: 2021. Available at: www.diabetesatlas.org (accessed: June 2022).
3 Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care. 2022;45(Supplement_1):S17–S38.

1 Bailey CJ. Diabetologia. 2017;60(9):1566-76.

ООО «МЕРК»
ул. Валовая, д. 35, этаж 6,
Бизнес центр Wall Street,
Москва, 115054, Россия

Тел.: +7 495 937 33 04
Факс: +7 495 937 33 05
E-mail: Russia@merckgroup.com
RU-GLUPL-00283

Синтез
метформина

В 1922 ирландские ученые Эмиль Вернер и Джеймс Белл синтезировали метформин из компонентов лекарственного растения Galega officinalis. Еще в средневековой Европе этим многолетним травянистым растением лечили частое мочеиспускание — один из симптомов диабета. Это открытие стало базой для создания инновационного творения, которое сегодня является основным средством лечения СД2 во всем мире. Доказано, что метформин эффективен в лечении СД2 как самостоятельно, так и в сочетании с другими препаратами. Сегодня весь мир отмечает столетний юбилей метформина, базового препарата для лечения и профилактики сахарного диабета второго типа1.

1 Bailey CJ. Diabetologia. 2017;60(9):1566-76.

ПЕРВОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТФОРМИНА

Доктор Жан Стерн и его коллеги во Франции стали пионерами в лечении СД2, впервые применив метформин в клинической практике.

Профессор Жан Стерн из Парижа сообщил о возможности снижении уровня глюкозы без риска развития гипогликемии, в отличие от класса соединений сульфонилмочевины. Он назвал лекарственное средство “gluco phage” — в переводе «поглотитель глюкозы». Первое регистрационное удостоверение метформин производства компании Merck получил во Франции в 1959 году, а вслед за ним и другие препараты по всему миру.

В 2022 году исполняется также 65 лет с момента клинического применения метформина. Этот юбилей посвящен доктору Стерну и сотням выдающихся ученых, которые посвятили свою работу улучшению жизни людей, живущих с СД2 и предиабетом, путем разработки медицинских решений для лучшего будущего пациентов1.

1 Bailey CJ. Diabetologia. 2017;60(9):1566-76.

ИССЛЕДОВАНИЕ ДИАБЕТА В ВЕЛИКОБРИТАНИИ

В 1977 в Великобритании было начато масштабное проспективное исследование СД2 — United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS).

Это знаковое рандомизированное многоцентровое исследование охватило 5102 пациента, у которых впервые диагностировали СД2.

Исследование проводилось в течение 20 лет, и включало в себя группу пациентов, которые получали метформин. По результатам исследования на основании данных о повышении сердечно-сосудистого риска из медицинской практики ушли бигуаниды, за исключением метформина, занявшего особое положение на долгие годы в качестве эталона в отношении макрососудистых защитных эффектов сахароснижающего препарата. Важно, что UKPDS только для подгруппы метформина у больных СД2 с ожирением показало снижение риска инфаркта миокарда (ИМ) на 39% по сравнению с пациентами на диетотерапии; риск всех сердечно-сосудистых событий снижался на 30%1.

1 Br J Clin Pharmacol. 1999 Nov; 48(5): 643–648.

УМЕНЬШЕНИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПРЕДИАБЕТА

Исследование Diabetes Prevention Program (DPP), в котором сравнивалась эффективность профилактики сахарного диабета с помощью модификации образа жизни и метформина, показало, что метформин замедляет прогрессирование предиабета (нарушение толерантности к глюкозе и/или нарушение гликемии натощак) до СД2. По результатам исследования DPP метформин снижал риск развития СД2 на 31%1.

1 Knowler WC N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403.  

МИРОВОЕ ПРИЗНАНИЕ

В 2005 году Международная диабетическая федерация (IDF), а за ней и Американская диабетическая ассоциация (ADA), Ассоциация клинических эндокринологов (ACE) и Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) включили применение метформина в клинические рекомендации. Терапевтам и врачам узких специальностей по всему миру советовали прописывать в качестве основного лечения метформин вместе с изменением образа жизни. Эти рекомендации действуют и по сей день1.

1 Bailey CJ. Diabetologia. 2017;60(9):1566-76.

ВКЛЮЧЕНИЕ В СПИСОК ОСНОВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ВОЗ

С 2011 года метформин включен в список основных лекарственных средство Всемирной организации здравоохранения, а также в перечень ЖНВЛП РФ1,2.

1. Bailey CJ. Diabetologia. 2017;60(9):1566-76.
2. https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B8%D0%BD&m=mnn

МЕТФОРМИН СЕГОДНЯ

Метформин на сегодняшний день является наиболее часто используемым пероральным противодиабетическим препаратом во всем мире и доступен более чем в 100 странах1. Метформин производства компании Merck в 2022 году  стал первым пероральным средством в терапии СД2, которое можно использовать в Европе во время беременности2. Он также одобрен для лечения предиабета более чем в 65 странах мира3.

1. Flory J, Lipska K. Metformin in 2019. JAMA. 2019 May 21;321(19):1926-1927
2. Medicines & Healthcare products Regulatory Agency Published 15 March 2022 Available at: www.gov.uk/drug-safety-update/metformin-in-pregnancy-study-shows-no-safety-concerns
3. Flory J, Lipska K. Metformin in 2019. JAMA. 2019 May 21;321(19):1926-1927